专家解读癫痫患者停药减药后复发风险的问题

在此次会诊中，患者及家属关心比较多的问题是患者在用药方面，例如减药、停药，及停药后的复发风险问题，为此，特邀北京脑病专家教授进行解答：

一、癫痫患者什么时候可以调整用药？

1.患者至少2-5年或以上无发作，可以考虑调整。

2.减药或停药前需要复查脑电图。多数癫痫综合征需要脑电图完全无癫痫样放电再考虑减停药物，而且减停药过程中需要定期（每3-6个月）复查长程脑电图，如果减停药过程中再次出现癫痫样放电，需要停止减量。

3.如果是多药联合治疗，建议根据医嘱调整。

4.不要一次性完全停药，停药过程要缓慢进行，比较好持续数月甚至1年以上逐步递减。

5.如果在调整过程出现发作，应将药物恢复到发作前的剂量。

二、减药、停药期间注意事项有哪些？

1.减药、停药后，癫痫患者也要随身携带之前服用的抗癫痫药物，一旦癫痫再次复发，可及时控制，再到医院就诊。

2.家属要注意看护，避免患者受到意外伤害；看护的家属要知道会诱发癫痫的饮食、运动和环境，尽量避免；要懂得癫痫发作的急救措施。

3.减药、停药后，饮食上要忌辛辣刺激的食物，多吃清淡、有营养的食物，做到营养均衡；作息上要有规律，不要熬夜、不要长时间使用电子设备、不要过度劳累；情绪上要乐观平和，尽量创造一个适合癫痫患者生活的外部环境，才能有效避免癫痫复发。

三、减药、停药后复发了怎么办？

完全停药后仍需继续随访至少2年。停药后少数患者会复发，复发率约15％～30％，不同癫痫综合征及病因学类型复发率不同。复发患者中70％～80％发生于减量期至停药后第1年内，其中约半数发生在调整过程中。

减量期间复发者应停止减量，评估复发原因及诱因，注意是否存在诱发某种特发性癫痫的可能性，或因不良生活方式诱发，一般应恢复原药量继续治疗。调整后复发者，也应恢复原用药方案，或选择其他更恰当的药物。

医生表示：减药、停药是一个需要医生和患者，经过长期、谨慎的考虑，权衡所有风险后共同作出决定，花费较长时间来完成的一个事情。在此过程中，患者一定要谨遵医嘱；在调整后，患者也不可毫无顾忌，在饮食、作息、生活上仍要注意，因为停药后仍会有复发的风险。